Как работает дуга

автор
breketi
Опубликовано: 2014-07-15
Блог: Всё о брекетах
0
Как работает дуга.Дуги в брекет-системах

Первоначальные дуги сделаны из специальных сплавов. Главное свойство этих дуг — память формы, т.е. при любой деформации дуга возвращается в прежнее положение. В заводских условиях этим дугам придают форму идеальной зубной дуги. Дуга, стремясь вернуться в исходное состояние, тянет за собой неправильно расположенные зубы.
По ходу лечения дуги периодически меняют. Это связано с необходимостью постепенного развития/изменения ортодонтических усилий. Существуют дуги различных сечений и диаметров. В начале лечения используются, как правило, тонкие дуги круглого сечения, а в конце - прямоугольные, полностью заполняющие паз брекета. Кроме того, дуги могут различаться по материалу, из которого они изготовлены. Чаще всего используются: высококачественная сталь, сплав никеля и титана (нитинол), сплав титана и молибдена. Иногда применяются материалы, обладающие термозависимостью, т.е. изменяющие свойства дуги в зависимости от температуры. Однако следует помнить, что резкое изменение температуры полости рта может изменить свойства ортодонтической дуги, поэтому следует избегать резкого охлаждения дуги, или наоборот нагревания (мороженое/горячие напитки), и тем более чередования холодного-горячего(кофе-гляссе, например).
На каждом этапе лечения ортодонт может пользоваться очень многообразным арсеналом дуг. Они отличаются материалом, из которого изготовлены, размером и формой сечения.
Какие дуги на каком этапе лечения выбрать врач решает сам, ориентируясь на свои знания и предпочтения, и, исходя из клинической картины, с которой обратился к нему пациент.

Основные принципы таковы, что на первом этапе дуги должны быть достаточно эластичны, чтобы, делая изгибы в брекеты на кривых зубах, они не деформировались, а, наоборот, постепенно старались приобрести свою первоначальную форму. На втором этапе дуги должны быть жёсткие и достаточно большого сечения, чтобы перемещение зубов и зубных рядов происходило максимально корпусно, а не наклонно (это когда во рту мы видим, что коронковая часть зуба вроде бы передвинулась, а корень - то на самом деле остался на своём месте, что хорошо можно увидеть на снимке; такой эффект всегда наблюдается при работе на детских пластиночных аппаратах). На третьем этапе дуги должны представлять из себя нечто среднее между первоэтапными и второэтапными дугами, чтобы проще было "посадить" прикус.

В качестве примера приведу примерное распределение дуг на системе Damon.
Начальная фаза применения легкой круглой дуги, размер 14 /13 в зависимости от аномалии. Назначение - Нивелирование и выравнивание.Начинает формирование зубной дуги
Фаза применения высокотехнологичной дуги, размер 014х.025/ 018х.025 /017х.025 (в случаях глубокого прикуса). Назначение: завершает нивелирование и выравнивание; завершает работу над ротацией - поворотом зуба вокруг особой точки, которая называется Центром устойчивости; закрывает пространства во фронтальном отделе; продолжает формирование зубной дуги (без использования быстрых небных расширителей и W-дуг). Важно: для закрытия пространств во время этой фазы обычно применяется эластическая цепочка.
Фаза применения основной механики и финишная фаза. Стальная дуга размером 019х.025 – ВЧ
Стальная дуга .016х.025 - НЧ.Назначение - Закрытие пространств. Координирует формирование зубной дуги, завершает работу над торком (торк означает, прежде всего, движение корня зуба). Важно: т.к. применение эластиков в механике с низкой силой трения и мягкими силами очень эффективно, то если интервал между посещениями будет больше, чем 6 недель, то коррекция будет не в пользу пациента.
Для нанесения изгибов и нормализации торка применяются дуги 017х.025 или 019х.025 TMA. Для расширения зубного ряда в боковых сегментах, по необходимости могут установить дугу большего размера. При использовании дуг из нержавеющей стали стараются придать верхней зубной дуге форму нижней.
Когда пространства уже закрыты, используют эластическую цепочку или стальные лигатуры для связывания переднего отдела зубов.
Комментарии (19)
0 2014-07-15 05:35

elena
Итак, дуги бывают из разных материалов:
-Ni-Ti - нитиноловые, отличаются большей упругостью, поэтому их используют на ранних этапах, где с помощью малых сил нужно максимально выровнять зубы.
- Cu Ni-Ti – сплав меди с никель – титаном, суперэластичная дуга, также используется на начальных этапах.
- SS - стальные, более жесткие, относительно недорогие, обладают хорошей упругостью (что важно при нанесение петель, невысоким трением дуги в пазах брекетов.

Круглые стальные дуги идеальны для :
• Выравнивания
• Ретракции
• Устранения ротаций
Прямоугольные стальные дуги идеальны для :
• Контроля торка
• Ретракции
• Устранения ротаций
• Завершения

-TMA - дуги из титан-молибденового сплава, относятся к группе так называемых «жестких» дуг и являются альтернативой дуг из нержавеющей стали, однако значительно мягче последних. Жесткость сплава ТМА составляет 42% от жесткости стали. ТМА – дуга выбора для активной работы с торком, особенно на дугах большого сечения(.019x.025 и более, когда стальные дуги действуют слишком агрессивно.

Круглые дуги Beta Titanium идеальны для:
• Выравнивания
• Ретракции
• Устранения ротаций
• Завершения
Прямоугольные дуги Beta Titanium идеальны для:
• Контроля торка
• Ретракции
• Устранения ротаций
• Завершения

Кроме материала, дуги отличаются по сечению и диаметру сечения. Вполне логично, что дуги меняются от меньшего диаметра к большему. Как обозначаются дуги разного сечения:
.014- круглая дуга
.017x.025- прямоугольная дуга
.0175x.0175- квадратная дуга
Для чего используют круглую дугу – для выравнивания зубного ряда. Круглые дуги преимущественно малых размеров (.010, .016, .020, поэтому с них начинают лечения. Прямоугольная дуга предназначена для того, чтобы лучше фиксироваться в пазу брекета, соответственно она хуже скользит, но при этом с помощью прямоугольной дуги хорошо регулировать торк зуба. Также на прямоугольной дуге, можно исполнять любые изгибы(также для коррекции положения зуба в разных плоскостяхи выгибать петли.

Дуги отличаются по форме:
Верхние (Upper и нижние (Lower
Большие (Large и маленькие (Small
Круглые, треугольные и овальные.

Существует несколько наиболее часто используемых типов дуг, имеющих различную форму (стандартная, натуральная (полная, евроформа. Важно, что бы на протяжении всего ортодонтического лечения использовались дуги одной и той же формы.

По наличию дополнительных функций:
- Дуги с закрывающими петлями (для закрытия промежутков TMA, SS
- Реверсионные дуги (для контроля кривой Шпея Reverse Curve Ni-Ti, TMA
0 2014-07-15 05:35

elena
Ni-Ti Reverse Curve of Spee (РЕВЕРСИОННЫЕ НИКЕЛЬ - ТИТАНОВЫЕ ДУГИ

Реверсионные никель-титановые дуги являются хорошим выбором в случаях, когда скученность сопровождается глубокой кривой Шпее и язычным наклоном резцов. Проведение первого этапа лечения будет, таким образом, совмещено с коррекцией окклюзионной плоскости, что позволяет сократить сроки лечения.
Реверсионные дуги ТМА с «закрывающими» Т-петлями (Reverse Curve TMA with T-loops

- Дуги SS с припаянными крючками.

- Ni-Ti Thermic (ТЕРМОАКТИВИРУЕМЫЕ СУПЕРЭЛАСТИЧНЫЕ НИКЕЛЬ - ТИТАНОВЫЕ ДУГИ

Ni-Ti TERMIC это активируемые при температуре тела (35 C суперэластичные никель - титановые дуги с добавлением меди. Они достаточно мягкие для изгибания, но всегда стремятся к исходной форме при активации температурой тела. Данные дуги обеспечивают легкие оптимальные силы для последовательного перемещения зубов. Это повышает комфорт пациента и снижает вероятность резорбции корней при перемещении зубов. Свойства Ni-Ti TERMIC позволяют использовать прямоугольные дуги большого диметра на ранних этапах лечения. С их помощью начальное выравнивание, смещение и устранение ротаций могут быть осуществлены без применения круглых дуг маленького сечения или плетеных дуг. Опыт показывает, что лечение с меньшим количеством дуг является более комфортным для пациента. Также, сокращаются сроки лечения, и повышается эффективность перемещения зубов.

Круглые дуги Ni-Ti TERMIC идеальны для:
• Выравнивания
• Устранения ротаций
Прямоугольные дуги Ni-Ti TERMIC идеальны для:
• Контроля торка
• Выравнивания
• Устранения ротаций
• Завершения

- Stainless Steel Multi-Stranded(СТАЛЬНЫЕ ПЛЕТЕНЫЕ ПРОВОЛОКИ

STRAND TWIST Wires
Круглая плетеная 3-х нитевая стальная проволока. Обладает умеренной упругостью и может быть использована на начальной стадии лечения, как более дешевая альтернатива никель - титановых дуг. Кроме того, широко используется для изготовления несъемных ретейнеров.

STRAND COAXIL Wires
Самая мягкая из всех существующих дуг. Состоит из 6-и коаксиально скрученных стальных проволок. Жесткость ее составляет 5% по отношению к нержавеющей стали аналогичного диаметра. Основная задача - инициация начала перемещения зубов и максимальное уменьшение болевого синдрома.
0 2014-07-15 05:49

elena
Ротация - поворот зуба вокруг особой точки, которая называется Центром устойчивости

Передвижение - корпусное перемещение зуба

Интрузия - "погружение" зуба в кость, в десну

Экструзия - "вытягивание" зуба из кости

Наклонение - перемещение зуба, при котором сочетаются ротация и корпусное перемещение зуба.
0 2014-07-15 06:15

anna
очень полезная информация, спасибо. Подскажите еще, пожалуйста, мучает меня вопрос: как у меня все зубы будут двигаться на место вырванных восьмерок, если вся брекет-система заканчивается на семерках?.. не понимаю...
0 2014-07-15 06:49

elena
пожалуйста.
Остальные зубы подтолкнут.Или орт может будет использовать спец. аппараты. Это с лечащим врачом обсудить надо.
0 2014-07-15 07:18

anna
поняла а то мой орт на все жизненно важные вопросы отвечает "Это военная тайна. Ваше дело - выполнять то, что я скажу", и я прям не знаю, что и думать.
0 2014-07-15 07:58

elena
или еще вариант с пружинами есть.В общем гадать можно долго
Главное,чтоб результат был
0 2014-07-15 08:26

anna
ага, ну мне главное было принцип действия понять в общем, дело ясное, что пойму я его только в процессе хотя...мне пророчили лицевую маску...это оно?
0 2014-07-15 10:40

ulija
Как часто меняют дуги?
0 2014-07-15 12:21

elena
это зависит от плана лечения.Все индивидуально.
0 2014-07-15 12:57

ulija
я ношу брекеты 22 дня, зубы движутся быстро и безболезненно, дуга почти ровная стала. Орт сказал что будет менять дуги раз в два месяца. Зачем мне ещё месяц ходить с уже ровной дугой? Искревление у меня не сильное. Когда подписывала договор, орт указал время лечения 18-20 месяцев, конечно если так редко менять дуги можно и три года ходить с брекетами, но это в мои планы не входит, да и смысла не вижу, если можно всё гораздо быстрее сделать.
0 2014-07-15 13:11

elena
зубы тоже должны двигаться с определенной скоростью и на них должно оказываться определенное давление,иначе будут проблемы.
Если орт сказал так,значит так надо.
Нормальная практика менять дуги раз в 2 мес.,если это еще и самолигирующая система.
0 2014-07-15 14:44

ulija
система обычная.
0 2014-07-15 14:55

ulija
0 2014-07-15 15:21

anna
подскажите, а можно ли с брекетами ходить в сауну или баню? Ведь дуга не должна сильно нагреваться или охлаждаться
0 2014-07-15 15:29

elena
ну конечно можно,вы же ту воду не во рту держать будете
0 2014-07-15 19:09

anna
да, но брекеты ведь нагреются от высокой температуры в сауне. Или я ошибаюсь?..
0 2014-07-15 20:37

elena
не нагреваются проверенно
0 2014-07-15 21:24

anna
спасибо за ответ
Добавить комментарий